ERRORES DE PROCEDIMIENTO DURANTE LA OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
1.- SOBREEXTENSIÓN O SOBREOBTURACIÓN.
DEFINICIÓN
Material de obturación del conducto radicular que es impulsado más allá del límite apical del sistema de conductos, terminando en el hueso perirradicular. Las sobreextensiones pueden dar lugar a síntomas y fracaso en el tratamiento.
CAUSA:
Perforación apical, con pérdida de la constricción apical sobre la que se condensa la gutapercha. El fracaso se debe a la irritación del material en los tejidos perirradiculares dónde puede provocar una reacción a cuerpo extraño.
DETECCIÓN:
La detección de una obturación colocada de manera inexacta en el conducto radicular por lo general sucede después de la examinación de las radiografías durante y después del tratamiento.
CORRECCIÓN:
La corrección de este accidente es difícil debido a la dificultad de extraerse de manera completa el fragmento de gutapercha extruído a los tejidos perirradiculares. Se intenta retirar con una lima hedstroem mediante tirón de la misma. Otra opción sería el empleo de Xylol y limas hedstroem para retirarla. Muchas veces este fragmento se romperá y será necesaria la cirugía perirradicular cuando se presenten síntoma o lesiones perirradiculares.
PRONÓSTICO:
Si la obturación sobreextendida proporciona un buen sello, el tratamiento todavía puede tener éxito.
PREVENCIÓN
Prestar atención los detalles. Las longitudes de trabajo exactas y el cuidado para mantenerlas ayudarán a evitar las sobreextensiones. La modificación de la técnica de obturación también es preventiva.
Dos pasos simplea ayudarán a disminuir considerablemente la posibilidad de obturaciones anómalas 1 confirmar y apegarse a la longitud de trabajo durante todo el procedimiento de instrumentación y 2 obtener radiografías mediante la técnica de paralelismo para permitir medidas correctivas si es lo indicado.
2.- SUBEXTENSIÓN O SUBOBTURACIÓN
Material de obturación del conducto radicular que no alcanza el límite biológico de la obturación (unión demento-dentina), debido a la falta de ajuste exacto de la punta de gutapercha o a la falta de preparación del conducto en el tercio apical.
CAUSAS:
Falta de preparación del conducto radicular (conicidad adecuada), falta de ajuste de la gutapercha. falta de retención y resistencia apical de la punta de gutapercha.
DETECCIÓN:
La detección de una obturación colocada de manera inexacta en el conducto radicular por lo general sucede después de la examinación de las radiografías durante y después del tratamiento.
CORRECCIÓN:
Eliminación de la obturación antigua seguida seguida de la preparación y obturación apropiada del conducto.
PRONÓSTICO:
Depende de la presencia o ausencia de lesión perirradicular y el contenido del segmento radicular que permanece no obturado. Cuando existe una lesión o los conductos apicales tienen material necrótico o infectado en ellos, el pronóstico disminuye considerablemente.
PREVENCIÓN
Prestar atención los detalles. las longitudes de trabajo exactas y el cuidado para mantenerlas ayudarán a evitar las sobreextensiones. La modificación de la técnica de obturación también es preventiva.
Dos pasos simples ayudarán a disminuir considerablemente la posibilidad de obturaciones anómalas,
1 confirmar y apegarse a la longitud de trabajo durante todo el procedimiento de instrumentación y 2 obtener radiografías mediante la técnica de paralelismo para permitir medidas correctivas si es lo indicado.
1. ¿Cuál es el objetivo principal de la obturación de los conductos
radiculares?
A) Eliminar tejido pulpar
B) Sellar tridimensionalmente el sistema de conductos
C) Incrementar la longitud radicular
D) Disminuir la dureza dentinaria
2. La sobreobturación ocurre cuando:
A) El material queda corto
respecto a la longitud de trabajo
B) El material obturador sobrepasa el foramen apical
C) Existe fractura coronaria
D) El conducto no fue irrigado
3. ¿Cuál es una consecuencia frecuente de la sobreobturación?
A) Reparación ósea
acelerada
B) Irritación de tejidos periapicales
C) Calcificación pulpar
D) Hipoplasia radicular
4. La subobturación se caracteriza por:
A) Exceso de cemento
sellador
B) Material obturador corto del ápice
C) Fractura de la gutapercha
D) Obturación vertical caliente
5. ¿Qué puede favorecer una subobturación?
A) Longitud de trabajo
incorrecta
B) Irrigación excesiva
C) Conductometría adecuada
D) Uso de condensación vertical
6. ¿Cuál es una posible consecuencia de la subobturación?
A) Persistencia bacteriana
B) Sellado perfecto
C) Regeneración pulpar
D) Mayor resistencia dental
7. ¿Qué accidente puede ocurrir al ejercer fuerza excesiva durante la
condensación lateral?
A) Formación de escalones
B) Fractura radicular
C) Perforación furcal
D) Hipersensibilidad dentinaria
8. ¿Qué material es el más utilizado para la obturación endodóntica?
A) Ionómero de vidrio
B) Resina compuesta
C) Gutapercha
D) Amalgama
9. ¿Qué debe verificarse antes de obturar?
A) Color coronario
B) Ajuste del cono maestro
C) Oclusión final
D) Restauración definitiva
10. La prueba del cono maestro permite evaluar:
A) La vitalidad pulpar
B) El sellado provisional
C) Adaptación y longitud correcta del cono
D) La permeabilidad gingival
11. ¿Qué puede provocar dolor postoperatorio después de la obturación?
A) Sellado adecuado
B) Extrusión de material obturador
C) Conducto seco
D) Uso de aislamiento absoluto
12. ¿Qué estructura anatómica puede lesionarse por una sobreobturación
mandibular?
A) Nervio facial
B) Nervio alveolar inferior
C) Nervio óptico
D) Nervio lingual exclusivamente
13. Radiográficamente, una obturación adecuada debe:
A) Sobrepasar ampliamente
el ápice
B) Quedar varios milímetros corta
C) Llegar cerca de la constricción apical
D) Presentar espacios vacíos amplios
14. Los vacíos en la obturación pueden ocasionar:
A) Mejor sellado
B) Persistencia de microorganismos
C) Aumento de resistencia radicular
D) Formación de dentina secundaria
15. ¿Qué técnica puede aumentar el riesgo de fractura radicular si se
aplica incorrectamente?
A) Irrigación ultrasónica
B) Condensación lateral excesiva
C) Glide path manual
D) Técnica crown-down
16. ¿Cuál es una causa frecuente de obturación deficiente?
A) Falta de conformación
adecuada del conducto
B) Uso de radiografías
C) Irrigación abundante
D) Conductometría electrónica
17. ¿Qué debe hacerse antes de la obturación definitiva?
A) Confirmar limpieza y
secado del conducto
B) Eliminar el aislamiento absoluto
C) Colocar restauración permanente primero
D) Ensanchar nuevamente la cámara pulpar
18. ¿Qué accidente puede relacionarse con exceso de cemento sellador?
A) Transporte apical
B) Reacción inflamatoria periapical
C) Calcificación pulpar
D) Hipomineralización
19. ¿Cuál es un factor clave para el éxito de la obturación?
A) Sellado tridimensional
hermético
B) Uso exclusivo de limas manuales
C) Conductos amplios sin irrigación
D) Condensación excesiva
20. Según el análisis del tema, la mejor prevención de accidentes
durante la obturación es:
A) Incrementar presión
durante condensación
B) Conocer anatomía, longitud de trabajo y técnica adecuada
C) Utilizar únicamente cemento sellador
D) Sobreobturar intencionalmente
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